Учащённое сердцебиение в покое: что записать и когда обращаться

Сердцебиение может субъективно ощущаться как быстрое, слишком сильное, «переворачивающееся» или выпадающее. Чтобы разговор с врачом получился максимально полезным, нужно по возможности подробно записать свои ощущения, особенно то, как начинается и заканчивается эпизод.

• Повторяющиеся эпизоды необычного сердцебиения следует обсудить с местным терапевтом или кардиологом.
• Постарайтесь записать время, длительность, обстоятельства, пульс, если измеряли сами или при помощи гаджета, и сопутствующие ощущения (головокружения, мушки перед глазами, дискомфорт в груди, слабость в конечностях).
• ЭКГ, выполненная между эпизодами, может оставаться совершенно нормальной и не прояснить картину, поэтому бывают полезны методики длительной записи ЭКГ.

Для планового вопроса можно выбрать эксперта-кардиолога.

Выбрать эксперта по кардиологии

• Ардашев Андрей ВячеславовичКардиолог
• Арсентьева НадеждаКардиолог, Сомнолог
• Ашихмин Ярослав ИгоревичКардиолог, Терапевт
• Берштейн ЛеонидКардиолог
• Желяков Евгений ГеннадьевичКардиолог
• Кузнецова ЕлизаветаКардиолог, Терапевт
• Курдуп МарияКардиолог, Педиатр
• Лазариашвили ОтарКардиолог
• Поленова НатальяКардиолог, Диетолог, Терапевт
• Чашкина МарияКардиолог

Все врачи специальности «Кардиолог»

Три важных параметра при нарушениях ритма сердца: субъективные ощущения (симптомы), частота и регулярность

Иногда человек ощущает дискомфорт при обычной частоте пульса. Иногда напротив: прибор показывает учащение, но неприятных симптомов нет. Наконец, вы можете чувствовать неравномерность сердечных ударов: то быстро, то с замиранием.

Если состояние позволяет, то можно записать в дневнике частоту пульса, способ, которым вы его измерили, а также свои ощущения. Запись «часы показали 110 после подъёма по лестнице» или «в покое измерил самостоятельно пульс 70 ударов в минуту, однако ритм был неровным» значительно поможет доктору.

Данные современных часов могут предоставить полезную дополнительную информацию, однако недостаточны для постановки диагноза, например, фибрилляции. Для этого необходимо холтеровское мониторирование или ЭКГ покоя, записанные медицинским работником. Поэтому, если вам стало плохо, не пытайтесь собрать документальные подтверждения, лучше сразу обратиться за медицинской помощью к специалисту.

Что может провоцировать эпизоды

Сердцебиение бывает связано с недостатком сна, эмоциональным напряжением, кофеином, никотином, алкоголем, физической нагрузкой, приёмом некоторых лекарств. Очень часто учащённый пульс является симптомом других состояний, например анемии или изменения функции щитовидной железы. Фраза «все болезни от нервов» не вполне справедлива, однако отрицать, что тревожность и дефицит сна могут провоцировать нарушения сердечного ритма, мы не станем. Кроме того, нервы тоже следует лечить.

Если есть постоянная слабость, полезен материал о плановом разборе усталости. При выраженной тревоге телесные симптомы всё равно заслуживают внимания; их связь с переживаниями не исключает других причин.

Дневник эпизода: коротко и по делу

Запись может выглядеть так: «Вечером во время чтения начались частые ровные удары, продолжалось несколько минут, пульс измерил часами, боли в груди не было, утром пил кофе больше обычного».

Для каждого эпизода полезны:

• время начала и длительность;
• внезапное или постепенное начало и прекращение;
• ощущение ровного или нерегулярного ритма;
• связь с нагрузкой, едой, кофе, лекарством, недосыпом;
• головокружение, одышка, боль, слабость и влияние на активность.

Если ваше устройство записывает ЭКГ, сохраните доступный файл с датой для обсуждения; не ориентируйтесь только на автоматическую подпись приложения.

«Самый полезный фрагмент истории — что происходило непосредственно во время сердцебиения: как оно началось, сколько длилось и были ли слабость или предобморок. Запись ритма в этот момент может быть информативнее нескольких нормальных измерений позже, но её получение не должно задерживать срочную помощь».

— Наталья Поленова, эксперт Express Doctor, врач-кардиолог, к.м.н.

Зачем нужны ЭКГ покоя и холтеровское мониторирование

ЭКГ покоя фиксирует электрическую активность сердца за небольшой промежуток времени. Совершенно не обязательно, что именно в этот момент произойдёт нарушение сердечного ритма, вызвавшее ваши симптомы. Однако мы сможем оценить основной ритм на данный момент времени, положение сердца в грудной клетке, выявить врождённую предрасположенность к опасным нарушениям сердечного ритма (синдромы WPW, Бругада, удлинённого/укороченного интервала QT), предположить перенесённый инфаркт или наличие артериальной гипертонии.

Холтеровское же мониторирование снимает ЭКГ на протяжении 24 или даже 48 часов, что значительно повышает наши шансы поймать что-то важное, особенно, если пациент параллельно записывает свои ощущения и активность в специальный дневник. Таким образом доктор сможет сопоставить клиническую картину с зафиксированными эпизодами, что поможет прояснить, являются ли эти находки опасными, требуют ли лечения и т.д.

Как подготовиться к консультации

Соберите, по возможности, прежние ЭКГ, анализы крови и медицинские заключения, список принимаемых препаратов. Уточните у ближайших родственников о сердечных заболеваниях в семье, особенно об эпизодах внезапной смерти в молодом возрасте. Идеально за неделю до приёма начать вести дневник давления: утром и вечером, а также при неважном самочувствии.

Онлайн-сессия хорошо подходит для обсуждения симптомов, анализа документов и рекомендаций. Однако, если самочувствие ухудшилось внезапно и значительно, не следует ждать консультации, лучшее решение в таком случае — вызвать неотложную помощь.

«При эпизодических симптомах рассказ по памяти часто получается неполным. Для Express Doctor важна возможность вернуться к эксперту с конкретными наблюдениями и задать следующий вопрос. Это поддерживает последовательное обсуждение, а очные обследования остаются отдельной необходимой частью медицинского маршрута».

— Ольга Мороз, основатель Express Doctor

Если местный врач уже рекомендовал обследование, но вы не понимаете, как организовать следующий визит в незнакомой системе, можно обратиться с этим вопросом в Health Manager. Сообщите, что именно назначено, где вы находитесь и что нужно уточнить. При опасном приступе не ждите организационной поддержки — вызывайте местную скорую помощь.

Часы написали «аритмия». Это диагноз?

Нет, уведомление часов об аритмии — это результат работы алгоритма, а не готовое медицинское заключение. На запись могут влиять движение, контакт устройства с кожей и особенности измерения. Сохраните саму запись, если устройство позволяет её получить, а также время уведомления и описание ощущений: сердцебиение, перебои, слабость или отсутствие жалоб. Врач сопоставит это с историей и при необходимости ЭКГ; при боли в груди, обмороке или выраженной одышке не ждите проверки часов и обращайтесь за срочной помощью.

ЭКГ нормальная, но сердцебиение повторяется. Что дальше?

Нормальная ЭКГ показывает, что удалось зарегистрировать в момент исследования, но не обязательно отражает короткий эпизод, случившийся раньше. Скажите врачу, были ли ощущения во время записи, как часто они повторяются и сколько длятся. От этого зависит, может ли быть полезно более длительное наблюдение за ритмом и какой формат позволит зафиксировать событие. До визита ведите короткий дневник эпизодов; самостоятельно выбирать длительность мониторирования или считать вопрос закрытым по одной нормальной ЭКГ не стоит.

Можно ли списать сердцебиение на кофе?

Кофеин может быть связан с сердцебиением, но совпадение по времени ещё не означает причинно-следственную связь. Запишите количество и время кофе или энергетиков, качество сна, нагрузку, принимаемые лекарства и особенности самих эпизодов.

Что делать, если симптом уже прошёл?

Пока детали свежи, запишите время начала, длительность, характер ощущений, сопутствующие симптомы и возможные обстоятельства — нагрузку, кофе, недосып или новый препарат. Сохраните доступное измерение пульса или запись устройства, но не пытайтесь воспроизвести приступ специально. Если эпизоды повторяются, подготовьте эти сведения к плановому обращению. Если же во время приступа были обморок, боль в груди или выраженная одышка, обратитесь за срочной очной оценкой и после улучшения: исчезновение сердцебиения не объясняет, что произошло.

---

Материал носит справочный характер. Услуга Express Doctor носит информационный характер и не заменяет диагностику, очную консультацию и медицинскую помощь, а также не корректирует ранее назначенное лечение и диагноз.